유병자보험 간편보험 3개월 이내 고지의무 질문 쉽게 이해 정리(유병자보험)오늘은 간편보험(유병자 보험)에 대한 고지 의무 질문에 대해서 쉽게 이해할 수 있게 정리하는 글입니다.​간편보험이란?간편보험이 무엇이며 왜 그렇게 명칭을 했는지 알아볼까요?​ 요즘에는 건강을 챙기기 위해 병원에 자주 가기 때문에 혈압약, 당뇨약, 도수치료, 물리치료 등 치료 이력이 있는 경우가 많은데 이런 경우에는 표준체 보험으로는 가입이 안 되는 경우가 대부분입니다.​그로 인해 보험료를 할증하여 심사 기준을 완화하거나 질문 사항에 해당하는 질환이더라도 예외 질환에 해당하는 경우에는 승인이 되어 가입이 가능한 보험을 뜻합니다.​출시 초기에는 유병자 보험이라고 유병자보험 불렀는데 어감이 좋지 않아 간편보험이라고 불리게 되었습니다.​질문사항이 3개 전후로 단순하며 혈압약이나 당뇨 등의 약을 복용 중이거나 암 진단 이력이 있어도 보험 가입이 가능한 것으로 병력이 있는 분들이 가입을 할 수 있도록 만든 보험입니다.​또한 요즘에는 완화가 되어 예외질환이 몇천 개로 질문사항에 해당하여도 예외질환인 경우에는 승인이 됩니다.​고지 의무 상세 설명간편보험 알릴 사항이 2024년 4월 1일 전후로 질문이 다른데요2024년 4월 1일 개정 전 질문2024년 4월 이전 질문지에는 치료 문구가 있어고 질병확정진단, 질병의심소견 문구가 있었는데요​아래 내용처럼 2024년 4월 1일 개정되면서 삭제되고 유병자보험 추가되었습니다.​2024년 4월 1일 개정 질문2024년 4월 1일부터는 질병확정진단과 질병의심소견 두 가지가 추가되었으며 치료 문구가 삭제되었습니다.​개정된 이유는 유병력자들이 간편 심사로 가입을 했는데 보험금 지급받는 데 있어 많은 분쟁이 발생하게 되어 애매모호한 것을 명확하게 하기 위함입니다.​상품마다 질문 내용이 상이할 수 있지만 기본적으로 질문하는 내용을 살펴보겠습니다.​​최근 3개월 이내 의료 행위최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통해 다음 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?​여기서 말하는 의료 행위는 입원 필요 소견, 수술 필요 소견, 추가 검사(재검사) 필요 소견, 질병 확정 진단, 유병자보험 질병 의심 소견입니다.​여기서 필요 소견의 정의는 문서로 받은 경우뿐만 아니라, 의사가 환자에게 직접 설명했거나 진료기록부에 기재된 경우도 포함됩니다.​또한 입원이나 수술을 실제로 했냐 안 했냐가 아니라, 3개월 내에 그런 필요 소견을 들었냐가 핵심입니다.​질병 확정 진단과 고지 기준3개월 내에 질병 확정 진단을 받았냐의 질문은 병원에 다녀왔냐의 질문과는 다릅니다.​ 간편보험은 병원을 지속적으로 다니는 분들을 위해 만든 상품으로 기존에 있던 질병으로 병원을 간 것은 고지하지 않아도 됩니다.​고지 안 해도 되는 경우를 예를 들면 5년 전 협심증으로 수술 후 약을 타러 간 유병자보험 경우 2년 전부터 받은 도수치료 등이며​고지해야 하는 경우를 예를 들면 두 달 전 갑작스러운 두통으로 약 처방을 받은 경우, 3주 전 복통으로 처방받은 경우 등으로 새로운 질병 진단확정을 받은 경우인데요​만약에 고지를 누락하게 되면 나중에 문제가 될 수 있기 때문에 신중해야 합니다.​ 간편보험의 심사는 간편한데 고지 의무 위반 시 해지율이 높기 때문에 고지를 하시는 게 중요합니다.​ 보험사마다 상이한데 경증 예외 질환이 수백에서 수천 개 있어서 고지해도 가입되는 경우가 많습니다.​​최근 2년(또는 n년) 이내 입원 및 수술질병이나 사고로 입원하거나 수술받은 유병자보험 적이 있습니까?​여기서 주의할 점은 건강검진으로 입원한 경우인데요​예전에는 병원에 입원해서 MRI를 찍고 실손 보험금을 청구하는 경우가 많았는데요​본인은 아픈 게 아니라 단순히 검사만 받은 것이라 생각하지만 실손 보험을 청구했다는 것은 의사가 어떠한 질병 코드를 기재했다는 것이고, 보험사는 서류상 기록만 보고 판단합니다.​ 따라서 이런 기록은 5년간 유지되므로 무조건 고지해야 합니다.​상품에 따라 1년, 2년, 3년, 4년, 5년, 6년, 7년, 8년, 9년, 10년으로 입원 수술한 기간은 상이한데 연도 숫자가 높을수록 보험료가 저렴합니다.​​고지하지 않고 가입하고 나중에 조사가 나오게 된 경우 걸릴 수도 있기 유병자보험 때문에 고지 위반과 인과관계가 성립된 질병은 보장이 거부되거나 계약이 해지될 수 있습니다.​하지만 인과관계가 없는 경우는 보장이 되고 해지되거나 유지될 수 있는데요​만약에 조사자가 나와 조사 과정에서 불법적이거나 불합리한 요구를 한 경우 동의를 하지 않아야 하며 대응을 잘 하기 위해서는 전문가의 도움을 받으시는 게 좋겠습니다.​​5년 이내 6대 질병마지막 질문은 6대 질병 등에 관한 진단, 입원, 수술을 받았는지 묻는 것입니다.​ 여기서 입원 기간은 입원 첫날이 아닌 퇴원일 기준으로 계산한다는 점을 꼭 기억하시고 상품에 따라 질문이 상이합니다.​​마무리 정리상품별 고지내용 비교위에 이미지 유병자보험 내용은 간편고지, 표준고지, 건강고지 3가지의 내용으로 건강고지형은 10년 동안 입원 수술이 없는 경우에는 표준형에서 보험료를 할인해 주기 때문에 저렴하게 준비를 할 수 있으며 간편보험에서도 입원 수술이 없는 경우에도 할인이 되기 때문에 표준형 보험료와 차이가 없거나 저렴할 수도 있답니다.​오늘 설명한 계약 전 알릴 의무는 중요하기 때문에 사소한 실수 하나가 나중에 엄청난 낭패를 볼 수 있어서 정확하게 이해하고 제대로 기재하셔야 합니다.​하지만 신중하게 기재를 했지만 깜빡하고 고지를 누락하는 경우도 발생하게 되는데요그렇다고 무조건 해지를 하시기보다는 전문가의 도움을 받으셔서 현명한 선택과 결정을 유병자보험 하셔야 되겠습니다.​